Objednávka-prohlášení-pokladní /daňový doklad Č.:
ke zpracování ovoce na pěstitelskou pálenku
Hustopečské pálenici spol.s r.o. DIČ:CZ46580620,IČ:46580620
Nová 200, Hustopeče nad Bečvou
tel.: 775 228700, 602 828 700, web: www.hustopecskapalenice.cz
Pěstitel ..................................................................................tel..................................
trvalé bydliště.......................................................................... RČ.................................
PSČ………………………………
objednává u nadepsané pěstitelské pálenice zpracování ……….. kg…………………
....…….. kg...........................
,které nekoupil, ale
a) vypěstoval na vlastním pozemku v obci-katastr:……………………………,nebo
b) vypěstoval na pronajatém pozemku (specifikace vztahu): ,nebo
c) obdržel jako naturální plnění od svého zaměstnavatele:
Nadepsaný a podepsaný objednavatel služby pěstitelské pálení zároveň prohlašuje a svým podpisem potvrzuje, že:
1) v tomto výrobním období, tj. v době od 1.7. běžného roku do 30.6. bezprostředně následujícího po tomto běžném roce si:
a) nechal vypálit pálenku pouze u nadepsané pěstitelské pálenici, nebo
b) mimo pálení v nadepsané pěstitelské pálenici si pro sebe a pro osoby žijící
s ním ve společné domácnosti nechal vypálit ještě v pálenici :…………….
…....................................................... .................la destilátu.
2) je seznámen s:
a) ustanovením zákona č. 61/1997 Sb. a je si vědom odpovědnosti za dodržování
ustanovení tohoto zákona,
b) provozním řádem pěstitelské pálenice a vzal na vědomí, že podle ustanovení
§ 4, odst. 5 zákona č. 61/1997 Sb. nesmí on ani osoby s ním tvořící společnou domácnost, pro kterou byla pálenka vyrobena, tuto pěstitelskou pálenku prodávat.
3) tímto pěstitel potvrzuje,že likvidaci odpadů vzniklých v souvislostí s pěstitelským pálením zajistí sám a na své vlastní náklady.
v Hustopečích dne: ..................... Podpis pěstitele: ....................................
Surovinu přijal: ........................................
Vydáno: .........l...........% Uhrazeno: .............................Kč
T.j. celkem .................la Z toho spotřební daň: ...................Kč
Dne: .............................. Destilát převzal: ..................